Klinik für Innere Medizin, Pneumologie und Gastroenterologie

Atmungstherapeutinnen und Atmungstherapeuten haben im Pius Hospital eine zentrale Rolle bei der Versorgung von Patienten in der Pneumologie, Schlafmedizin, der Beatmungsmedizin sowie im Weaning. Sie bilden eine eigenständige Berufsgruppe, die ein umfangreiches und selbstständiges Arbeitsfeld rund um lungenkranke oder beatmete Patienten ausfüllen.

Auf der Weaningstation werden Patienten bei der Entwöhnung von der invasiven Beatmung über eine Trachealkanüle eng betreut. Dabei stehen die Versorgung des künstlichen Atemweges sowie ein effizientes Sekretmanagement im Mittelpunkt. Darüber hinaus sind die Atmungstherapeutinnen und Atmungstherapeuten verantwortlich im Überleitungsmanagement von Patienten in die außerklinische Versorgung, insbesondere wenn eine weitere Beatmungstherapie nach dem Krankenhausaufenthalt fortgesetzt wird. Dazu gehört auch die richtige Geräteauswahl sowie Einweisungen und Schulungen von Patienten und Angehörigen.

Gemeinsam im Team mit Pflegemitarbeitenden, Expertinnen und Experten aus Physiotherapie, Logopädie, Sozialer Dienst sowie Ärztinnen und Ärzten werden patientenorientierte Behandlungsstrategien und Zielsetzungen zur bestmöglichen Förderung besprochen. Die Aufklärung über die Erkrankung und vor allem das Erlernen von Strategien und Therapien zum besseren Umgang mit dieser sind ebenso wichtige Bestandteile der atmungstherapeutischen Arbeit.

Auf der pneumologischen Station für außerklinische Beatmung mit Anschluss an das klinikinterne Schlaflabor werden durch die Atmungstherapeutinnen und Atmungstherapeuten unter ärztlicher Leitung Patienten auf eine nichtinvasive Beatmung (Maskenbeatmung) eingestellt und regelmäßig kontrolliert. Darüber hinaus wird die Indikation und Verordnung einer Sauerstoffheimtherapie vorgenommen sowie die korrekte Anwendung der inhalativen Therapie sichergestellt.

Die Thorakale Endoskopie umfasst die Bronchoskopie, die Spiegelung der Atemwege und die Endosonographie.

 

Endoskopisch-pneumologisches Leistungspektrum

• Untersuchung der Bronchialschleimhaut zur Suche nach Lungentumoren
• Abklärung von Einengungen der Atemwege
• Entnahme von Probenmaterial aus den Bronchien und der Lunge (transbronchiale Biopsie)
• Probenentnahme zur mikrobiologischen Untersuchung auf Keime (Bakterien, Pilze, Parasiten)
• Spülung aus einem Lungenlappen (Brochonalveoläre Lavage)
• Sicherung, Erfassung und Punktion von Lymphknoten unter Sicht durch einen endobronchialen Ultraschall (EBUS-TBNA)
• Diagnostik von Fremdkörpern
• Abtragung von Tumoren mittels Argonbeamer (APC)
• Dysphagiediagnostik in Zusammenarbeit mit der Logopädie

Diagnostische Bronchoskopie

Krankhafte Prozesse der Atemwege werden durch eine flexible Bronchoskopie (Spiegelung der Atemwege) in unserer Endoskopieabteilung diagnostiziert. Um Lymphknoten oder Raumforderungen zu punktieren, die um die Bronchien herum gelegen sind, führen wir den endobronchialen Ultraschall (EBUS) durch. Die Untersuchung wird in einer Sedierung (mit Propfol) durchgeführt. Dies ist keine Vollnarkose, führt aber dazu, dass Sie von der Untersuchung nichts merken werden. Wir verwenden die neueste Generation der Videobronchskope, dadurch haben wir eine dem neusten technischen Stand entsprechende Bildqualität. Die Durchführung wird auf großen Videomonitoren übertragen.

Therapeutische Bronchoskopie

Die therapeutische Bronchoskopie wird bei bedrohlichen Symptomen wie Bluthusten oder bei Verschluss der Atemwege eingesetzt. Insbesondere zentral wachsende Tumoren werden mit dieser Methode beseitigt. Diese Untersuchung wird mit einem starren Bronchoskops durchgeführt und findet daher unter Vollnarkose statt.

Techniken:

• Tumor- oder Gewebszerstörung, bzw. -abtragung mit starren Instrumenten, Laser, Argonplasmabeamer, Atemwegsschienung mit diversen Stents
• Atemwegsdilatation (Erweiterung) mit Ballons oder starren Instrumenten
• Methoden der endobronchialen Blutstillung und Tamponade.
• Verfahren der bronchoskopischen Lungenvolumenreduktion (BLVR) bei COPD und Emphysem
• Fremdkörperentfernung

 

Mithilfe unserer modernen Lungenfunktionseinheit können die Art und der Schweregrad von Störungen der Lunge exakt ermittelt werden. Jeder Patient mit einer Atemwegserkrankung wird während des stationären Aufenthaltes zum Teil mehrfach untersucht, um das Ausmaß der Beeinträchtigung der Atemfunktion zu erkennen. Durch die gemessenen Veränderungen stellen wir eine genaue Diagnose und ermitteln den Schweregrad der Erkrankung. Dies ist notwendig um die Dosierung als auch die bestwirksame Kombination der atemwegserweiternden und entzündungshemmenden Medikamente zu bestimmen.Nur so können wir vor einem operativen Eingriff das Risiko und den Grad der Operation bestimmen. So berechnen wir im Voraus die zu erwartende Lungenfunktion nach einer Operation der Lunge.

Techniken:

• Spirometrie
• Bodyplethysmographie
• Diffussionsmessung
• Provokationstest
• Belastungsuntersuchung: Spiroergometrie
• Blutgasanalyse

Informationen zur Raucherentwöhnung

Zum Thema Raucherentwöhnung empfehlen wir Ihnen die Internetseite "rauchfrei"(link is external) der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA).

Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND)

Fragebogen zur eigenen Einschätzung der Abhängigkeit vom Rauchen

COPD

Die Abkürzung COPD (chronic obstructive pulmonary disease) steht für verschiedene Erkrankungen der unteren Atemwege, bei denen sowohl die Bronchien als auch das Lungengewebe betroffen sind. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind in Deutschland etwa 6 Millionen Menschen von der Lungenkrankheit betroffen. Das Erkrankungsrisiko ist damit höher als das eines Herzinfarktes. Ein großer Anteil unserer Patienten leidet an Atemnot auf dem Boden einer chronisch-obstruktiven Bronchitis und/oder einem Lungenemphysem. Unsere Therapie beruht auf allen etablierten Behandlungsverfahren sowie auf einer geschulten Atemtherapie. Seitens unserer krankengymnastischen Abteilung wird ein Schwerpunkt auf das Erlernen von Atemtechniken gelegt, die in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung notwendig sind. Ein weiterer Schwerpunkt ist die endokopische Therapie der COPD mithilfe von Ventiltechniken. Damit werden die nicht belüfteten Anteile der Lunge ausgeschaltet, damit der Betroffene besser atmen kann.

Lungengerüsterkrankung, Lungenfibrose

Eine seltene und meist spät erkannte Lungenerkrankung ist das Krankheitsspektrum der „interstitiellen Lungenerkrankungen“. Diese entstehen durch entzündliche Veränderung der Lunge ohne Auslöser wie Bakterien oder Pilze. Die Ursachen sind unterschiedlich und reichen von Autoimmunerkrankung („Rheuma“) über Medikamente bis hin zu vielen unerkannten Faktoren. Wir können mit unserem Team eine zielgerichtete Diagnostik anbieten. Dazu gehört neben der Funktionsdiagnostik eine Probenentnahme durch eine Kryobiopsie. Um die chronisch verlaufende Entzündung aufzuhalten und eine Vernarbung des Lungengewebes (Lungenfibrose) zu verhindern, erfolgt die Therapieentscheidung im Team. Dazu haben wir ein Lungenfibroseboard etabliert. Hier treffen wir uns regelmäßig mit niedergelassenen Spezialisten und besprechen die Behandlungpfade bei dieser schwer therapierbaren Erkrankung.

Erkrankungen des Rippenfells

Eine erschwerte Atmung kann auch durch Flüssigkeitsabsonderung in den Raum zwischen dem Rippenfell und der Lunge (Pleuraraum) entstehen. Dieses kann durch entzündliche Veränderungen (Pleuritis) oder durch bösartige Erkrankungen bedingt sein. Bei unklaren Ergüssen können wir zügig durch eine Punktion oder Drainagenanlage ein aussagekräftiges Ergebnis erzielen. Die geeignete Therapie kann dadurch schnell gewährleistet werden.

Lungenentzündung

Lungenentzündungen (Pneumonie) können durch Bakterien, Viren oder Pilze ausgelöst werden. Der Krankheitsverlauf hängt von den Erregern, vorbestehenden Grunderkrankungen und Umwelteinflüssen ab. Eine bestimmte Form der bakteriellen Lungenentzündung ist die Tuberkulose. Sie tritt in Deutschland selten auf und wird daher in vielen Fällen nicht erkannt oder unterschätzt. Unsere Schwerpunktstation ist für diese Erkrankten optimal ausgerüstet.

Lungenkarzinom

Viele unserer Patienten werden mit auffälligen Röntgenbildern eingewiesen. Wir diagnostizieren dabei häufig Lungenkrebs. Vor einer Therapieentscheidung müssen beim Lungenkrebs viele verschiedene Untersuchungen erfolgen, was manchmal etwas Zeit in Anspruch nimmt. Aber eine genaue Diagnose und exaktes Einteilen des Tumorstadiums ist für die Therapie besonders wichtig. Wir entscheiden in unserem Team des zertifizierten Lungenkrebszentrums gemeinsam im Rahmen der Tumorkonferenz über die beste Therapie.

Beatmungsmedizin

Viele Betroffene im fortgeschritten Stadium der COPD leiden unter einer dauerhaften Erschöpfung der Atemmuskulatur. Diese führt zu Müdigkeit, Atemnot und dauerhaften körperlicher Schwäche und fehlender Belastbarkeit. Die Therapie konzentriert sich dabei auf die Entlastung der Atemmuskulatur. Um eine Erholung der Atemmuskulatur zu erreichen, wird diese maschinell unterstützt. Dabei wird über eine Maske die Atemarbeit entlastet. Diese Atemunterstützung wird Beatmung genannt (nicht invasive Ventilation = NIV). Diese Therapie findet überwiegend nachts statt, damit am Tag die Atemmuskulatur entlastet wird. In der Pneumologie werden die erkrankten Patienten von Fachkräften (Atemtherapeuten) und Ärzten an diese Beatmungsform adaptiert. Die Betroffenen werden in die Maskenbeatmung als nächtliche Selbstbeatmung durch uns geschult, betreut und in ihrer Erkrankung begleitet. Regelmäßige Kontrollen sind anschließend notwendig, um den Erfolg der Behandlung zu gewährleisten.

Sauerstofftherapie

Viele Betroffene mit fortgeschrittenen Lungenerkrankungen leiden an einem chronischen Sauerstoffmangel. Ein Sauerstoffmangel führt nicht immer zu einer Luftnot. Und umgekehrt ist nicht jede Luftnot durch Sauerstoffmangel hervorgerufen. Für die Verordnung von Sauerstoff für die häusliche Versorgung müssen verschiedene Voraussetzungen erfüllt sein. Neben einem bestimmten Sauerstoff-Wert im Blut (pO2 < 55 mmHg) sind Rauchfreiheit und eine stabile Grunderkrankung notwendig. Die unterschiedlichsten Untersuchungen und Tests werden von unserem Team der Lungenfunktion durchgeführt und individuell angepasst.